Аллергия принципы профилактики

Лекарственная аллергия у детей: принципы профилактики

Основные принципы профилактики лекарственной аллергии

  • главный принцип профилактики лекарственной аллергии прост, понятен, бесспорен — максимально возможное ограничение использования лекарственных препаратов. Не только врачи, но и родители обязаны помнить очевидное философское и этическое правило фармакотерапии: отсутствие показаний является противопоказанием к применению любого лекарственного средства;
  • фиксировать все проявления лекарственной аллергии;
  • маркировка одежды, информационные браслеты, вкладыши в паспорт, в свидетельство о рождении, в дневник — везде, где только можно, ссылки на имеющиеся аллергические реакции. Особая бдительность в ситуациях, когда ребенок остается без родителей! Своевременно информировать незнакомого врача, школьную медсестру, воспитательницу детского сада, спортивного тренера и т. д. и т. п.;
  • обучать ребенка основам лекарственной безопасности: ни у кого не брать никаких лекарств, запомнить название того, чего нельзя, и при первой возможности рассказывать об этом любому человеку в белом халате;
  • ограничивать использование препаратов, часто вызывающих аллергические реакции;
  • помнить о наследственности и информировать врачей о случаях лекарственной аллергии у ближайших родственников;
  • избегать парентерального введения лекарств всегда, когда это только возможно;
  • обязательно вести учет всех применяемых лекарств и помнить о том, что:
  • повторное применение лекарства повышает риск аллергии;
  • повторное применение лекарства, на которое была аллергическая реакция, сопровождается усилением проявлений аллергии;
  • повторное применение лекарства, на которое была анафилактическая реакция, представляет собой реальную угрозу жизни!
  • при развитии лекарственной аллергии выяснять у врача, с какими конкретно препаратами возможна в данном случае перекрестная аллергия. Не полагаться на память! Записывать;
  • максимально ограничить местное использования лекарственных средств, применяемыхсистемно, — прежде всего антибактериальных;
  • применять, когда это возможно, диагностические тесты, способные обнаружить присутствие специфических IgE.

К сожалению, достаточно распространенной является практика массового применения противоаллергических средств (как правило, антигистаминных) якобы для профилактики лекарственной аллергии.

Если имеется аллергическая реакция на некий препарат, то его не следует назначать, а если лекарство все-таки назначено, следует незамедлительно прекратить его использование при появлении первых признаков аллергии.

Массовое профилактическое применение антигистаминных средств лишь необоснованно увеличивает стоимость лечения и фармакологическую нагрузку, зачастую не позволяет своевременно обнаружить симптомы лекарственной аллергии и, соответственно, своевременно отменить препарат.

Одновременное применение вызывающего аллергию лекарственного средства и противоаллергических препаратов допускается лишь тогда, когда лекарство нечем заменить, когда речь идет о реальной угрозе жизни. Проводится подобная терапия исключительно в условиях стационара, при этом используются специальные схемы десенсибилизирующего лечения и обеспечивается постоянная готовность к оказанию неотложной помощи в случае анафилаксии.

Ряд педиатров считает, что профилактическое применение антигистаминных средств имеет смысл тогда, когда ребенка с выраженной склонностью к аллергическим реакциям готовят, например, к вакцинации. Еще раз хотелось бы обратить внимание на то, что речь идет не о массовом применении противоаллергических средств, а об их использовании у весьма ограниченного детского контингента — именно у детей, склонность которых к лекарственной аллергии подтверждена опытом врачебного наблюдения.

Спорным (для некоторых врачей) вопросом профилактики лекарственной аллергии является целесообразность проведения кожных диагностических проб. Суть диагностической пробы состоит в том, что до того, как ввести парентерально потенциально опасный в плане лекарственной аллергии препарат (антибиотик, местный анестетик и т. д.), небольшое его (препарата) количество вводится внутрикожно. Отсутствие реакции через 20–30 минут свидетельствует о том, что препарат можно применять.

В течение нескольких десятилетий подобные пробы проводились массово, так что накоплен огромный опыт.

Анафилаксия не зависит от дозы, поэтому даже пробного внутрикожного введения небольшого количества препарата вполне достаточно для возникновения анафилактической реакции. Кожные пробы не в состоянии уменьшить риск анафилаксии, а ведь это то, чего и врачи, и пациенты боятся больше всего.

Если же речь идет о нетяжелой аллергической реакции, то нет особой разницы — будет она обнаружена после пробы или после первого парентерального введения.

Еще один момент, предопределивший скептическое отношение современной медицины к целесообразности кожных диагностических проб, — огромное количество ложноположительных реакций, т. е. проба показывает, что аллергия есть, а применение препарата этого не подтверждает.

Кожные диагностические пробы, тем не менее, иногда проводятся, но, во-первых, не всем подряд, а лишь пациентам с особым риском аллергии, но не аллергии «вообще», а аллергии к вполне определенному лекарственному средству. Во-вторых, речь идет не о примитивном «внутрикожном введении небольшого количества препарата», а о специальной диагностической методике, когда потенциально опасный препарат разводится особым растворителем в особой пропорции, когда одновременно с нанесением исследуемого лекарства на кожу проводятся контрольные пробы с заведомым аллергеном (раствором гистамина) и с нейтральным раствором.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент из книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть первая»)

Использованные источники: doctor-profi.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Синельников причина аллергии

  Чем лечить аллергию весной

  Аллергия полости

  Чем проявляется аллергия на глютен

Основные способы профилактики аллергии у детей и взрослых

Истинная аллергическая реакция представляет собой генетически обусловленное негативное проявление со стороны иммунной системы. В связи с этим, желательно учитывать особенности отклика иммунитета на различные потенциальные аллергены, вследствие чего желательно отказаться от продуктов питания, опасные медикаменты.

Основные принципы профилактики аллергии

Ученые отмечают, что аллергия может проявляться через поколение. По данной причине желательно учитывать наследственность.

Самый достойный способ профилактики – это оперативное устранение соматических заболеваний. Важно понимать, что риск развития аллергических реакций повышается из-за проблем с ЖКТ, хронических заболеваний, дисбактериоза. Более того, если не своевременно пролечить простуду, может начаться развитие аллергии.

Отдельный разговор – это специфика приема медикаментов. Любые препараты желательно принимать только по определенной схеме. В противном случае повышается риск развития медикаментозной аллергии. Специалисты отмечают, что в тех ситуациях, когда люди принимают более трех препаратов одновременно, риск развития аллергической реакции повышается примерно на треть.

Здоровый образ жизни может поспособствовать сохранению хорошего состояния здоровья. В связи с этим, желательно соблюдать основные правила питания, стремиться к сбалансированному рациону, активным занятиям спорта. Если у человека отмечается хорошее состояние иммунитета, удается успешно предотвращать различные заболевания.

Становится целесообразной профилактика аллергии с раннего детского возраста:

  1. Предотвращение вакцинации во время ослабления иммунитета.
  2. Уменьшение лекарственной нагрузки.
  3. Отказ от цитрусовых, бобовых, коровьего молока и других видов продуктов;
  4. Предотвращение лишнего контакта с бытовой химией.

Если правильно проводить профилактику аллергии и предотвращать нежелательные проблемы с состоянием здоровья, можно понимать, как лучше всего исключить риск проявления аллергической реакции.

Особенности профилактики аллергии для разных людей

Каждый человек должен по-особенному проводить профилактику аллергии. Основные аспекты подхода к профилактическим мерам зависят от особенностей человека, к которым относят возраст, состояние здоровья и другие факторы.

Советы для беременных женщин

Для каждой женщины беременность становится одним из основных периодов в жизни, ведь именно в это время ожидается рождение ребенка. В результате требуется проявить особенную ответственность при проведении профилактики аллергических заболеваний.

Обязательная задача – это прохождение консультации у врача аллерголога-иммунолога. При наличии показаний потребуется дополнительное обследование, направленное на выявление аллергии или предрасположенности к ней. Важно понимать, что аллергия оказывается коварной и ее затруднительно диагностировать.

Желательно обращать особенное внимание на следующие факторы:

  • Полный отказ от активного и пассивного курения в семье. Необходимо понимать, что курение негативно влияет на состояние здоровья и иммунную систему.
  • Контроль за сбалансированностью питания. Желательно отказаться от продуктов, являющихся потенциальными аллергенами. Из меню исключают кофе, шоколад, специи, копчености, цитрусовые фрукты, морепродукты, орехи, изделия из сдобного теста. Пищевые красители и консерванты зачастую приводят к аллергии, поэтому крайне важно внимательно изучать состав всей продукции и убеждаться в ее безопасности.
  • Любые бытовые мероприятия нужно проводить с использованием гипоаллергенных средств. Основной задачей становится сведение к минимальному уровню связи с аллергенами, включенными в состав бытовой продукции. Длительный контакт с аллергенами зачастую приводит к повышению чувствительности организма, вследствие чего – развивается аллергия.
  • Потенциальным аллергикам или тем женщинам, которые страдают от аллергии, лучше всего не заводить домашних питомцев.

Во время беременности следует проявлять особенное внимание для профилактики аллергии.

Особенности профилактики для детей

Профилактика аллергии нужна даже детям грудного возраста. По данной причине каждая кормящая мама должна позаботиться о своем питании и отказаться от потенциальных аллергенов. Более того, введение прикорма для грудничка следует проводить только строго по возрасту.

В детстве требуется выполнение профилактических прививок, график которых осуществляется только на фоне полного здоровья. Нарушение правил вакцинопрофилактики приведет к излишней нагрузке на иммунную систему, а следовательно – к развитию аллергии.

Общие советы для взрослых

Аллергия, обусловленная наследственной предрасположенностью, может проявиться в любом возрасте. По данной причине профилактические мероприятия играют по-настоящему важную роль:

  1. Бытовые мероприятия дома целесообразно проводить с использованием гипоаллергической продукции.
  2. Лучше всего соблюдать правила питания. Основной задачей становится ограничение продуктов, которые могут приводить к аллергическим реакциям.
  3. Медикаментозная терапия должна проводиться только по рекомендациям лечащего врача. Главная цель – это своевременное использование лекарственных средств.
  4. Ведение здорового образа жизни, направленного на укрепление иммунной системы.

Вышеперечисленные правила оказываются достаточно простыми, но в то же время они радуют высоким уровнем эффективности.

Особенности профилактики разных видов аллергии

Профилактика аллергических реакций также зависит от типа аллергена.

  • Если негативная реакция со стороны иммунной системы развивается после употребления потенциально опасных продуктов питания, лучше всего откорректировать рацион. Соблюдение специальной диеты предотвратит проявление аллергических реакций.
  • При контактной аллергии нужно отказаться от контакта с потенциально опасным веществом. Важно отметить, что к нежелательным проявлениям со стороны иммунитета зачастую приводят ювелирные металлы, бытовая химия.
  • Аллергия на пыльцу не может быть предотвращена. В связи с этим, упор делается на своевременный прием антигистаминных препаратов, направленных на проведение эффективного лечения. Профилактикой может быть только уменьшение продолжительности пребывания на улице и проветривание квартиры вечером, так как длительное нахождение в дневное время на улице повышает риски.

Консультация с врачом и дальнейшие обследования позволяют понять, в чем скрывается причина нежелательных откликов со стороны иммунной системы. Медицинская помощь позволяет сориентироваться в ситуации для того, чтобы определиться с дальнейшими действиями для предотвращения проявлений аллергии.

Использованные источники: allergiyas.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гомеопатические аллергии

  Лечить аллергию народными

  Синельников причина аллергии

  Аллергия полости

  Чем проявляется аллергия на глютен

  Препарат в ампулах от аллергии

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ: принципы профилактики

Актуальность исследований в области пищевой аллергии обусловлена ростом ее распространенности, значительным снижением качества жизни как непосредственно больных, так и их семей, а также недостаточной разработкой диагностических и терапевтических алгоритм

Актуальность исследований в области пищевой аллергии обусловлена ростом ее распространенности, значительным снижением качества жизни как непосредственно больных, так и их семей, а также недостаточной разработкой диагностических и терапевтических алгоритмов.

В настоящее время распространенность доказанных побочных реакций на пищевые продукты составляет от 6 до 8% у детей до 3-летнего возраста. Причем в популяционных исследованиях показано, что аллергия к коровьему молоку выявляется у 1,9–3,2% детей младшего возраста, к аллергенам куриных яиц — у 2,6% (среди детей до 2,5 лет), арахису — у 0,4–0,6% среди больных младше 18 лет. Таким образом, в раннем детском возрасте пищевая аллергия чаще всего связана с следующими продуктами: молоко, куриные яйца, арахис, пшеница, соя. В более старшем возрасте среди продуктов, вызывающих тяжелые аллергические реакции, выделяют арахис, грецкий орех, морепродукты. Аллергия к фруктам и овощам достаточно распространена, однако обычно ее клинические проявления не столь выражены. Тяжесть и клиническая картина аллергических реакций, связанных с пищевой аллергией, варьируют в чрезвычайно широком диапазоне. Это обусловливает и множество диагностических ошибок. При ряде заболеваний пищевая аллергия рассматривается как ведущий этиологический фактор. Так, пищевая аллергия выявляется у 30–50% детей со среднетяжелым и тяжелым атопическим дерматитом, у 20% — с острой крапивницей, в подавляющем большинстве случаев внебольничных анафилактических реакций.

Характерной для значительной части детей с пищевой аллергией является ее транзиторность. Так, к 3-летнему возрасту полностью выздоравливают от 70 до 90% детей, ранее имевших проявления пищевой аллергии в виде атопического дерматита. Вместе с тем, данная тенденция выявляется не для всех продуктов. Так, к 5-летнему возрасту у детей с выявленной в год пищевой аллергией в 10% случаев сохранялась гиперчувствительность к коровьему молоку, в 20% — к яйцу и в 60% — к арахису. Необходимо подчеркнуть, что, несмотря на наличие поливалентной сенсибилизации у большинства детей, клинически значимой обычно является сенсибилизация к 1 или 2 пищевым аллергенам.

Основополагающим принципом профилактики и лечения пищевой аллергии является диета. Диета основана на исключении продуктов, к которым установлена гиперчувствительность. При наличии поливалентной сенсибилизации, вероятно, более целесообразной является диета, включающая только продукты, к которым не установлена гиперчувствительность. Показано, что элиминационная диета в случае поливалентной пищевой аллергии может приводить к гипотрофии. Врачи должны осознавать, что необоснованные исключения продуктов приводят к отказу от соблюдения диеты и влияют на психологическое состояние больных.

Родители и дети должны быть осведомлены о необходимости контролировать скрытые источники поступления пищевых аллергенов. Вместе с тем, в ряде случаев выполнить эту задачу оказывается довольно сложно. Так, у 35–50% больных с аллергией к арахису отмечаются случаи употребления данного продукта в течение 3-4-летнего периода наблюдения. Важным представляется исключение ситуаций, сопряженных с высоким риском, к которым относятся еда в местах общественного питания, контакт с ингаляционными пищевыми аллергенами (рыба, морепродукты, яйца, орехи) детей с тяжелыми аллергическими реакциями.

Элиминационная диета не должна основываться на исключении продуктов только с учетом возможности перекрестной гиперчувствительности. В этом случае для отказа от того или иного продукта должны иметься достаточно веские основания — такие, как связь его употребления с конкретными симптомами. Это особенно важно для больных с поливалентной гиперчувствительностью.

Значимый продукт исключается из рациона не менее чем на 1-2 года. Вопрос о дальнейшем проведении элиминационной диеты решается на основании результатов повторного тестирования. Дети младшего возраста чаще «перерастают» пищевую аллергию, однако это может происходить и в более старшем возрасте. Приблизительно у трети детей исчезает гиперчувствительность к пищевому аллергену при его элиминации в течение 1-2 лет. Возможность исчезновения гиперчувствительности у детей показана даже по отношению к такому «жесткому» аллергену, как арахис, что определяет важность проведения мониторинга этих больных.

Наряду с диетотерапией применяют медикаментозные методы лечения пищевой аллергии. Широкое распространение в лечении пищевой аллергии получили препараты, направленные на блокирование действия медиаторов аллергии и предупреждающие их высвобождение. Антигистаминные средства могут быть эффективны в отношении уменьшения симптомов оральной аллергии, крапивницы, отека Квинке. В то же время эффективность лечения атопического дерматита с использованием H1-блокаторов невысока.

К препаратам превентивного действия относятся задитен (кетотифен) и хромогликат натрия (интал, кромолин натрия, налкром). Задитен оказывает выраженное мембраностабилизирующее действие на тучные клетки, что приводит к снижению высвобождения медиаторов воспаления. Задитен эффективен при длительном применении (3–6 мес).

Основным принципом местной терапии атопического дерматита у детей является ее этапность, учитывающая как степень активности воспаления, так и возрастные морфофункциональные особенности кожи ребенка. Целями наружной терапии атопического дерматита являются:

  • подавление аллергического воспаления;
  • устранение сухости кожи;
  • борьба со вторичным инфицированием пораженных участков кожи.

Наиболее эффективными противовоспалительными препаратами являются глюкокортикостероиды. Топические стероиды показаны как в острой, так и в хронической фазах атопического дерматита. При своевременном применении эффективны короткие курсы наружных кортикостероидов, позволяющие достаточно быстро добиться ремиссии атопического дерматита. Среди наружных кортикостероидов, используемых у детей, предпочтение отдается препаратам, обладающим минимальными побочными действиями, таким, как локоид, элоком, адвантан. К наиболее распространенным побочным эффектам местных глюкокортикоидов относятся их способность к утончению эпидермиса и дермы, развитие аллергического контактного дерматита как к пропиленгликолю, так и непосредственно к стероидным компонентам. Кроме того, при назначении сильных стероидных препаратов необходимо учитывать, что наличие грибковой инфекции является противопоказанием к их применению.

Фторсодержащие кортикостероиды не следует назначать детям первых 3 лет жизни. Кроме того, их не рекомендуется применять на область лица, шеи, в естественных складках кожи и аногенитальной области, независимо от возраста.

Среди других противовоспалительных препаратов достаточно эффективны наружные средства, содержащие дегти, нафталан, окись цинка, папаверин, дерматол, фракцию 3 АСД. Они значительно уступают кортикостероидам в отношении активности подавления воспаления и применяются при легком и среднетяжелом течении атопического дерматита.

Удобным представляется применение адвантана, выпускающегося в разных фармакологических формах. При этом назначение адвантана должно быть адекватно морфологическим признакам активности кожного воспаления: мокнутие — эмульсия, инфильтрация — мазь.

Дети с анафилактическими реакциями на пищевые аллергены обязательно должны иметь при себе набор, включающий адреналин для аутоинъекции и H1-блокатор для парентерального введения. Кроме того, необходимо носить с собой описание возможных симптомов, точный диагноз пищевой аллергии, а также план неотложных мероприятий.

При наличии респираторных проявлений пищевой аллергии, в зависимости от выраженности симптомов, используются бронходилятаторы, ингаляционные глюкокортикоиды, антигистаминные препараты.

Специфическая иммунотерапия у детей с пищевой аллергией проводится исключительно редко. Более того, с учетом естественного течения пищевой аллергии, заключающегося в развитии толерантности у значительной части детей, использование специфической иммунотерапии должно быть хорошо аргументировано.

В настоящее время большое значение придается профилактике развития атопических заболеваний, в частности пищевой аллергии. Внутриутробно ребенок находится в стерильных условиях, поэтому в первые часы после рождения происходит интенсивная колонизация кожи и слизистых микроорганизмами. Одновременно ребенок начинает получать энтеральное питание.

Причем, учитывая, что лактация у матерей еще не установилась, детям в роддомах часто и необоснованно назначается докорм заменителями грудного молока. Особенностью органов пищеварения новорожденных детей является способность всасывания крупных белковых молекул нерасщепленными. В случае грудного вскармливания этот процесс не вызывает каких-либо последствий. Однако раннее введение в рацион формул на основе коровьего молока обусловливает риск сенсибилизации детей, клинических проявлений атопических заболеваний, развития иммунопатологических реакций к пищевым аллергенам.

В последние годы разработан ряд специальных формул на основе коровьего молока с низкой степенью гидролиза (табл. 1). Эти формулы предназначены для вскармливания здоровых детей с целью профилактики развития атопических заболеваний. Кроме того, низкая степень гидролиза, с одной стороны, способствует профилактике, с другой, сохранению иммунологической памяти о чужеродном антигене и формировании толерантности.

В связи с этим нами была проведена работа, основной целью которой явилась комплексная профилактика сенсибилизации организма ребенка. Дети наблюдались от момента рождения до достижения возраста 8–10 мес.

В качестве профилактического питания нами использовалась смесь «НАН гипоаллергенный». Это адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения. Содержит частично гидролизованный сывороточный белок, что позволяет снизить антигенные свойства смеси, одновременно не угнетая становление ферментативной активности пищеварительной системы ребенка. Основная исследуемая группа составила 126 детей, которые наблюдались с момента рождения до 10-месячного. В контрольную группу вошли 50 детей в возрасте от 7 до 12 мес.

40 детей из основной группы находились на естественном вскармливании до 4–6 мес, а затем были переведены на «НАН гипоаллергенный». Атопический дерматит в этой группе был отмечен у 3 детей. Остальные 86 малышей с рождения находились на смешанном вскармливании. Атопический дерматит был выявлен у 5 детей. Один ребенок был переведен с «НАН гипоаллергенный» на соевое питание.

Анализ данных контрольной группы показал, что атопический дерматит развился у 20 детей. Из них: на естественном вскармливании не находилось ни одного ребенка, а искусственное или смешанное вскармливание получали: с первого месяца — 5 детей (25%), со второго месяца — 9 детей (45%), с третьего-четвертого месяца — 6 детей.

30 детей из контрольной группы были здоровы. При этом на естественном вскармливании находились 12 детей, искусственное и смешанное вскармливание получали: с первого месяца — 6 детей (20%), со второго — 8 (27%), с третьего-четвертого — 4 детей (13%). Физическое развитие детей в исследуемой и контрольной группах соответствовало центильным нормативам. Анализ характера стула и спектр кишечной флоры при естественном вскармливании и вскармливании «НАН гипоаллергенный» достоверных различий не выявил.

Таким образом, в результате проспективного исследования эффективности смеси с низкой степенью гидролиза «НАН гипоаллергенный» для профилактики развития пищевой аллергии у детей раннего возраста было показано.

  • «НАН гипоаллергенный» является эффективной смесью для профилактики пищевой аллергии и выработки в дальнейшем толерантности к пищевым аллергенам.
  • Данное гипоаллергенное питание является полноценным временным или полным заменителем молока при невозможности вскармливания грудным молоком в связи с гипогалактией, заболеванием матери гнойным маститом, заболеванием ребенка (госпитализация в стационар).
  • При восстановлении лактации дети полностью переходили на материнское молоко, которое обладает более сладким вкусом, по сравнению с «НАН гипоаллергенным».
  • Не отмечено случаев отказа детей от «НАН гипоаллергенного» — приятный вкус (горьковатое послевкусие), выявлены хорошие органолептические свойства продукта.
  • Дети хорошо усваивают смесь, у них отсутствуют диспепсические явления (запоры, метеоризм, жидкий стул), малыши хорошо прибавляют в весе.
  • При введении каш в виде прикорма можно использовать «НАН гипоаллергенный» в качестве основы.

А. И. Хавкин, кандидат медицинских наук
А. Н. Пампура, доктор медицинских наук
О. И. Герасимова
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, РГМУ

Использованные источники: www.lvrach.ru