Микогенная аллергия это

Грибковая аллергия

Грибковые заболевания человека относятся к распространенной патологии. Микозы различных органов до недавнего времени расценивались как ка-зуистические случаи, наблюдавшиеся в странах с жарким климатом. В последние десятилетия чаще диагностируются грибковые поражения тканей во многих странах с различными климатическими условиями. Отмечается рост заболеваемости микозами. По данным ВОЗ, за последние 15 лет в США смертность от различных грибковых заболеваний увеличилась в 10 раз.

Росту заболеваемости микозами способствует длительное применение современных антибактериальных средств, в первую очередь антибиотиков, которые приводят к подавлению как патогенной, так и сапрофитной флоры, что вызывает дисбактериоз и последующее развитие грибковой флоры. Увеличение заболеваемости микозами также связано с применением кортикостероидов, цитостатиков, лучевой терапии. Все они снижают естественную резистентность организма, что облегчает внедрение в ткани и размножение патогенных грибов. В последние два десятилетия рост микозов связан с пандемией ВИЧ-инфекции.

Грибы составляют обширную группу низших растений, лишенных хлорофилла. Известно более 10 000 видов грибов, они образуют около 3000 родов. Подавляющее большинство видов грибов ведет сапрофитное существование, меньшая часть является паразитами растений и животных. В настоящее время насчитывается около 500 видов грибов, патогенных для человека. К ним относятся многоклеточные и одноклеточные микроорганизмы. Клетки патогенных грибов имеют различную форму и величину: от нескольких микрон (дрожжи) до десятков и сотен микрон.

Грибы присутствуют в воздухе в виде спор или мицелия. Большинство авторов считают, что наиболее аллергенны споры грибов. Легкие споры переносятся ветром и могут попадать в дыхательные пути.

Грибы постоянно находятся в окружающей человека среде. Больше всего в воздухе грибов при температуре +25″С. Развитию грибов в квартире способствует теснота, пыль, сырость. Большое количество грибов содержат шерстяные ковры и шерсть животных. Чаще других в патологии человека виновны дрожжеподобные грибы рода Candida и плесневые грибы рода Penicillum, Aspergillus. Распространены они в атмосфере города и жилых помещений. Грибы в большом количестве выделяются из домашней пыли, фруктов и овощей. Содержание грибов в окружающей человека среде подвержено сезонным колебаниям. Чаще их обнаруживают весной и осенью в сырую погоду. Грибы рода кладоспориум находят во всех странах. В то же время отмечены и краевые особенности их распространения. В Мексике преобладают грибы рода аспергиллюс, в Польше — пенициллиум. Больше всего грибковых спор в период дождей.

В Ташкенте и Вильнюсе преобладают грибы рода аспергиллюс; в Алма-Ате — альтернария. Дрожжевые грибы чаще выявляют в декабре.

Длительное носительство грибов на коже и слизистых оболочках может вызвать у отдельных лиц сенсибилизацию организма и заболевание. Слизистая оболочка дыхательных путей и кишечника при неблагоприятных факторах окружающей среды и снижении иммунитета может явиться местом внедрения их в организм человека. Поражение кожи и слизистых оболочек у человека может вызвать не только инфицирование ее грибами и связанным с этим банальным воспалением, но также и сенсибилизацию. Эти два патологических процесса редко протекают изолированно.

Сенсибилизация к грибам развивается преимущественно вне жилых помещений и имеет даже большее распространение, чем грибковая инфекция. Некоторые роды грибов поселяются на слизистых оболочках человека уже после рождения, но остаются сапрофитами (Candida). При хронических заболеваниях дыхательных путей патогенные грибы часто находят в смывах и секретах (мокроте и носовой слизи). При обследовании больных респираторны-ми аллергозами грибы высевали в среднем в 15% случаев. Отмечена корреляция связи сенсибилизации к определенным видам грибов и наличием их на слизистой оболочке.

Различные роды грибов могут вызывать при попадании в организм лишь сенсибилизацию без последующего роста, размножения и развития банального воспаления. Повышенная чувствительность к различным родам грибов колеблется у людей в широких пределах — от 7 до 22%. Сенсибилизация чаще происходит при попадании спор грибов в дыхательные пути.

Клиническим вариантом аллергии к грибам является аллергический ринит, причем это наиболее тяжелая форма заболевания верхних дыхательных путей. Грибковая этиология заболевания выявлена у каждого десятого больного хроническим аллергическим ринитом. При изучении аллергологического анамнеза отмечено, что для больных грибковым аллергическим ринитом характерны сезонность обострения заболевания (весна и осень), сопутствующие аллергические заболевания (пищевая аллергия), наличие в жилых помещениях сырости, плесени. Больные высокочувствительны к неспецифическим раздражителям (холод, дым, краски).

В механизме развития грибкового аллергического ринита преобладает замедленная гиперчувствительность как по данным кожных, так и провокационных проб. Чаще других выявляется сенсибилизация к плесневым грибам. Несмотря на сезонность обострения, жалобы больных остаются и в период ремиссии, хотя частота и степень их снижается. Жалобы сводятся к резкому зуду в носу, заложенности полости носа и обильному отделяемому слизистого характера. В патологический процесс обычно вовлекается верхнечелюстная пазуха. У половины больных выявляется пристеночная форма гайморита. Ринит протекает чаще по типу катаральной и вазодилататорной стадии. Слизистая оболочка носа гиперемирована и отечна, в носу серозно-слизистое отделяемое. В 80% случаев из полости носа высевали различные роды грибов. Функциональные обследования выявили нарушение выделительной, секреторной и дыхательной функций полости носа и сдвиг рН носового секрета в сторону алкалоза.

Грибы часто вызывают бронхиальную астму. Этиологическим фактором грибковой бронхиальной астмы являются плесневые грибы рода аспергиллюс, альтернария, кладоспорнум, пенициллиум. При бронхиальной астме грибковой этиологии длительность заболевания обычно составляет не менее 5 лет. При постановке кожных проб наблюдались как немедленные, так и замедленные реакции на грибковые аллергены. Провокационная проба с грибами положительна в 60% случаев, а кожные пробы — в 70%. Характерна высокая информативность некоторых иммунологических тестов (дегрануляция базофилов). Очень часто грибковая сенсибилизация сочеталась с бактериальной. У детей преимущественно отмечалась аллергическая реакция по немедленному типу.

Для бронхиальной астмы грибковой этиологии характерно острое начало обострения, связь его с пребыванием в сырых помещениях и влажной погодой, а также с приемом некоторых пищевых продуктов (сыр, кефир, пиво, грибы, шампанское). Интоксикация и повышение температуры обычно отсутствуют. Обострение длится 5-7 дней, купируется при элиминации и назначении антнгистаминных препаратов.

Плесневая бронхиальная астма может развиться по двум вариантам патогенеза:

— без выявленного очага микогенной инфекции в легких, она протекает по атопическому типу воспаления, превалирует гиперчувствительность немедленного типа, в крови отмечается леикопения и эозинофилия, количество Т-лимфоцитов снижается, увеличивается количество естественных и аллерген-специфических киллеров, а также количество антител, выявленных в реакциях пассивной гемагглютинации и дегрануляции базофилов;

— бронхиальная астма с выявленным очагом грибковой инфекции в легких, такая форма заболевания проявляется как инфекционно-аллергическая; нередко отмечаются аутоиммунные реакции, обусловливающие асептическое воспаление, на фоне последнего увеличивается фиксация экзогенных аллергенов в тканях пораженного легкого, у таких больных формируются иммунологические реакции в двух направлениях: к грибковому антигену и к тканям легкого, превалируют кожные замедленные аллергические реакции.

Методы лечения больных с аллергией к грибам делят на две большие группы: неспецифические и иммунотерапия.

К неспецифическим методам, дающим кратковременный эффект, относятся кортикостероидная терапия с использованием короткими курсами местно (мази, капли, ингаляции, порошки). Назначаются и антигистаминные препараты. Для лечения грибковых аллергических заболеваний дыхательных путей успешно применяют: йодистые препараты, растворы генцианового фиолетового, сульфаниламиды, нистатин, леворин, микогептин, амфотериции-В, декамин, хинозол, флавофунгин, гриземин, анкотил, низорал и растворы буры в глицерине. Лекарственная терапия оказалась весьма эффективной при грибковых поражениях дыхательных путей. Медикаментозная терапия, активно ликвидируя инфекционный процесс, редко приводит к гипосенсибилизации. При повторном попадании грибов на слизистую оболочку носа может возникнуть рецидив заболевания.

Более эффективным методом гипосенсибилизации на сегодняшний день остается иммунотерапия специфичными аллергенами. Для специфического лечения грибковых аллергических заболеваний аллергены обычно вводят подкожно или внутрикожно. Широкому распространению этого классического метода гипосенсибилизации препятствуют обострения заболевания и осложнения, которые встречаются при грибковой аллергии в среднем в 20% случаев. Эффективным в иммунотерапии является местное применение грибковых аллергенов.

В фазе ремиссии заболевания наиболее эффективным оказался метод локального нанесения аэрозолей этиологически специфичных аллергенов грибов на «шоковый» орган (нос, бронхи). При аллергическом рините хороший и отличный результат получен у 65% больных. Клиническое улучшение сопровождается снижением гиперчувствительности «шокового» органа и повышением титра секреторных IgA.

Использованные источники: www.toxoid.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Лечить аллергию народными

  Чем лечить аллергию весной

  Чем проявляется аллергия на глютен

  Препарат в ампулах от аллергии

Как не заболеть микозом

В.АНТОНОВ, профессор, главный миколог Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга

Совет первый — нужно знать, что такое микозы и микогенная аллергия. Микозы — это болезни, вызываемые микроскопическими грибами, а микогенная аллергия — повышенная чувствительность к грибам, составным частям грибковой клетки или к продуктам их жизнедеятельности.

Грибов — сотни тысяч видов, но в жизни человека имеют значение всего сто или несколько более. Например, тысячи лет человек использует дрожжи для хлебопечения, изготовления пива, а из некоторых плесеней получает самые дорогие сорта сыра — рокфор и камамбер. Это полезные для человека грибы. Но и вредные обладают разными свойствами. Например, заболевания кожи, ногтей и волос чаще всего вызывают грибы, которые никогда не проникают во внутренние органы, это дерматофиты.

Онихомикоз (заболевание ногтей) — самый распространенный микоз, им страдают более 8% населения, потому что это заразное заболевание. Оно передается через предметы общего пользования (тапочки, коврики в бассейнах, маты и ковры в спортивных залах). Заразными и опасными для человека являются грибы, вызывающие микроспорию у домашних животных. До 20% бесхозных кошек больны микроспорией.

Совсем другие грибы вызывают заболевания полости рта, пищевода, кишечника, бронхов, легких, нервной системы и практически всех других тканей. Это дрожжеподобные грибы рода Кандида (вызывают кандидозы) и плесневые, например, Аспергиллус (вызывает аспергиллезы). Это новые для человека болезни, получившие большое распространение только с пятидесятых годов XX века. Именно с этого времени стали широко применять антибиотики, стероидные гормоны и другие лекарства, угнетающие иммунитет.

Появились большие группы риска, которым угрожают такие микозы. Это новорожденные дети, особенно недоношенные, маловесные; у них возможна молочница на коже и слизистых оболочках, которая может приобрести распространенную форму с поражением внутренних органов и нервной системы. Женщины, страдающие хроническими заболеваниями половых органов; у 30% из них болезнь осложняется кандидозом.

Больные эндокринными заболеваниями, особенно сахарным диабетом, люди со злокачественными заболеваниями, болезнями крови. Лица, страдающие хроническим бронхитом, бронхиальной астмой: у 50% последних обнаруживается грибковая зависимость. Больные хроническим колитом и дисбактериозом кишечника. Есть еще профессиональные и социально обусловленные группы. Так, при плохой охране труда микоз бронхов или легких может возникнуть у работников производства спирта или лимонной кислоты, на табачных фабриках, комбикормовых заводах, птицефабриках, в хлебопекарнях, на кондитерских предприятиях.

В список можно включить дворников, водителей автомобилей-мусоровозов. Социальная группа риска — это лица, живущие в неблагоустроенных сырых квартирах. первых и последних этажей зданий. Сочетание влаги и относительно стабильной плюсовой температуры — непременные условия для роста плесневых грибов на поверхности и в капиллярной системе строительных материалов. Следовательно, не только людям угрожают грибковые болезни, от плесневых грибов страдают и здания.

Совет второй — проводить постоянную профилактику микозов, это просто, если приемы профилактики ввести в категорию образа жизни. Например, нужно ухаживать за ногами, ногтями, пятками, содержать их в чистоте и не только мыть, но и применять питательные кремы. Не предлагать домашние тапочки гостям, и самим в гостях не пользоваться чужими тапочками. Не приносить в дом бродячих кошек, и если принесли, то показать ее ветеринару. Не злоупотреблять антибиотиками, избавляться от пыли в доме в пыли много спор грибов.

Совет третий — не искать у себя грибы, но если появились необычные признаки, например, выделения из влагалища у женщин, зуд, нужно обратиться к врачу. Тот же совет — при затяжном бронхите, особенно с мокротой, если не помогает обычное лечение.

Совет четвертый — не лечиться самостоятельно. Противогрибковые лекарства стоят дорого. Поэтому нужно выбирать из них одно единственно нужное — и помочь в этом должен врач.

При подозрении на микоз или микогенную аллергию обращайтесь к участковому врачу, дерматологу кожного диспансера или в специализированное учреждение, например, в Научно-исследовательский институт медицинской микологии им. П.-Н. Кашкина, где проведут микологическую диагностику, назначат лечение и дадут советы по профилактике микозов и микогенной аллергии.

Использованные источники: medinfa.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гомеопатические аллергии

  Чем лечить аллергию весной

  Аллергия полости

  Препарат в ампулах от аллергии

Медицинская учебная литература

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Этиотропное лечение грибковых заболеваний органов дыхания у детей

В природе широко распространены микроскопические грибы — микромицеты . Их насчитывается более 500 тысяч видов, из которых более 100 — являются патогенными или условно патогенными для человека. Они могут поражать практически все органы и ткани, но чаще других мишенью грибковой инфекции становятся покровные ткани: кожа и слизистые оболочки полостей, сообщающихся с внешней средой, в том числе, слизистые оболочки бронхов и ткань легких. По морфологической структуре грибы, имеющие значение в патологии бронхов и легких, делятся на нитчатые (мицелиальные или плесневые) и дрожжевые. К мицелиальным грибам относятся возбудители особо опасных эндемичных микозов (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis и другие), а также повсеместно распространенные плесневые грибы родов Aspergillus, Penicillium, Rhizopus, Mucor. Из дрожжеподобных грибов микозы органов дыхания и респираторные микогенные аллергии вызывают грибы родов Candida и Cryptococcus [Антонов В.Б. и соавт., 1999]. В общей структуре микотически обусловленной заболеваемости преобладают микозы, вызываемые дрожжеподобными грибами, но в последние годы наметилась тенденция в сторону увеличения этиологической роли мицелиальных грибов [Viscoli С. et al., 1997].

Заболевания органов дыхания, обусловленные грибами, в зависимости от биологических свойств возбудителя и состояния иммунореактивности макроорганизма, могут быть инвазивными (пневмомикоз) или аллергическими (респираторный микоаллергоз). Микотические поражения подразделяются на первичные, вызываемые облигатными, и вторичные — условно-патогенными грибами. Преимущественное значение имеют вторичные микозы и микогенная аллергия, вызываемые условно-патогенными грибами, повсеместно распространенными в природе. Особо опасные пневмомикозы — гистоплазмоз, кокцидиоидоз — могут встретиться у лиц, возвратившихся из природных очагов распространения их возбудителей — некоторых регионов Америки и Африки [Кашкин П.Н. и соавт.,1978].

Эпидемиология микозов . Человек в течение всей жизни соприкасается с грибами как компонентами его среды обитания. Большинство клеток грибов при попадании на кожу, слизистые оболочки, во внутренние органы гибнет, соприкасаясь с микробицидными факторами неспецифической защиты. Некоторая часть грибов может оставаться на покровных тканях, используя в качестве питательной среды отмирающие клетки тканей и продукты желез слизистых оболочек и кожи. Так формируется миконосительство. Высеваемость грибов рода Candida из биосубстратов здоровых лиц достигает 5%, у практически здоровых -14-50%. Из патологического материала больных Candida выделяется в 55%-60% случаев. Микозы, вызываемые дрожжеподобными грибами, в большинстве своем имеют эндогенное происхождение. При развитии иммунодефицита грибы, колонизирующие слизистые оболочки, образуют тканевые формы и приобретают паразитарные свойства. Исключение составляют внутригоспитальные инфекции, особенно в родильных домах, где возможны массовые вспышки острого генерализованного кандидоза, вызванного имплантацией “госпитального” штамма грибов рода Candida непосредственно на кожу и слизистые оболочки новорожденных [Пронина Е.В., Громов М.Б, 1995].

В отличие от дрожжеподобных, мицелиальные (плесневые) грибы попадают на кожу и слизистые оболочки из воздуха в виде спор, количество которых в единице объема зависит от степени загрязненности среды [Антонов В.Б., 1997]. Предельно допустимой нормой содержания спор плесневых грибов в воздухе жилых помещений условно можно считать их количество до 500 КОЕ в 1 м 3 .

Патогенез микозов и микогенной аллергии. Грибы образуют вещества, являющиеся факторами агрессии: эндотоксин, протеолитические и липолитические ферменты, которые обеспечивают способность внедрения грибковой клетки в глубокие ткани макроорганизма. У Candida albicans, наиболее часто вызывающего заболевания у человека, выявлены и другие факторы вирулентности: интенсивное формирование ростовых трубок, высокая протеолитическая способность и фосфолитическая активность.

Кроме того, Candida albicans обладает иммуносупрессивными свойствами: подавляет формирование гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ), угнетает функцию макрофагов, тормозит функцию лимфоидных клеток. Выделяют следующие этапы взаимодействия гриба-возбудителя заболевания с макроорганизмом: адгезия — прилипание клетки гриба к покровным тканям, инвазия в эпителий, инвазия в сосуды, перенос возбудителя в отдаленные органы, диссеминация и генерализация инфекции.

Инвазивные формы микоза развиваются на фоне снижения неспецифической и иммунной резистентности. Особенно большое значение в развитии заболевания имеет нейтропения. В отличие от них, аллергические формы возникают в отсутствие иммунодефицита у субъектов с атопическим статусом. Микогенная аллергия чрезвычайно широко распространена. Наиболее аллергенными являются плесневые грибы родов Penicillium, Aspergillus, Mucor, Alternaria, Cladosporium, а также дрожжеподобные грибы рода Candida.

Факторы риска развития микозов. Из внешних факторов риска развития микозов имеютзначение повторное и систематическое применение антибиотиков, стероидных гормонов и цитостатиков, использование в диагностике и лечении инвазивных методов (пункции и катетеризация сосудов и полостей, искусственная вентиляция легких и др.). Большое значение придается неблагоприятным экологическим влияниям -повышению радиационного фона и загрязнению атмосферы токсическими выбросами промышленных предприятий и автотранспорта.

Важнейшим внутренним фактором риска микозов является снижение иммунной защиты. Инвазивные микозы осложняют течение хронических и особенно онкологических заболеваний. Обязательным условием заболевания микозом является наличие возбудителя и иммунодефицитного состояния любого происхождения.

Выделяют следующие группы риска по развитию микозов. Это дети, длительно или повторно получающие антибиотики, новорожденные, особенно недоношенные, больные, страдающие хроническим бронхитом и бронхиальной астмой, туберкулезом, все больные с иммунодефицитом любого происхождения, ВИЧ-инфицированные и больные СПИД [Антонов В.Б., 1999]. Особую группу риска составляют недоношенные и маловесные (менее 1500 г) дети родильных отделений [Пронина Е.В. и соавт., 1995]. Микогенная аллергия развивается у больных хроническими формами болезней бронхов и легких, а также у детей, живущих на первых и последних этажах зданий, наиболее загрязненных спорами плесневых грибов.

Диагностика микозов и микогенной аллергии. Микозы, вызываемые условно-патогенными грибами, в большинстве своем не имеют патогномоничной клинической картины. В постановке диагноза имеют значение анамнез и микологические лабораторные исследования. Они проводятся в следующей последовательности: микроскопия нативного материала (соскобы кожи и слизистых оболочек полости рта, миндалин, микробиоптаты бронхов, мокрота, промывные воды бронхов, кал, моча и пр.), посев биосубстратов от больного на питательные среды, серологические исследования с антигенами грибов [Антонов В.Б. и соавт., 1999].

Такая совокупность исследований позволяет не только выделить, но и идентифицировать род, вид и штамм возбудителя, определить его количество и степень сенсибилизации к нему макроорганизма. Диагностика микогенной аллергии основывается на данных анамнеза, результатах серологических и аллергологических исследований с антигенами грибов.

Использованные источники: auno.kz

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гомеопатические аллергии

  Лечить аллергию народными

  Чем лечить аллергию весной

  Как избавится от аллергии на лице

  Чем проявляется аллергия на глютен

  Препарат в ампулах от аллергии

Микогенная аллергия это

МИКОГЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ

Источником микотической инфекции у пациентов могут быть как представители царства грибов из внешней среды, так и симбионтная микобиота, среди которой преобладают грибы рода Candida, колонизирующие слизистые оболочки. В поражении кожи участвуют более 40 видов дерматофитов родов Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, утилизирующие основной белок кератиноцитов — кератин. При иммунодефицитах поражения кожи могут вызывать Aspergillus, Alternaria, Penicillium, Fusarium. Факторами патогенности грибов являются адгезины, способствующие их прикреплению к эпителию, а также ферменты грибов и цитокины, угнетающие клеточные факторы иммунитета, в частности, макрофаги и нейтрофилы, функциональная активность которых определяется интерлейкинами Т-хелперов 1 типа. Именно поэтому при нейтропениях развиваются тяжелые диссеминированные варианты микотической инфекции. Микотические аллергические реакции могут проявляться следующими вариантами: • реакции, обусловленные развитием аномального иммунного ответа на грибковую инфекцию; • реакции, являющиеся следствием контакта сенсибилизированного организма со спорами грибов; • реакции псевдоаллергические.

Издание: Вестник последипломного медицинского образования
Год издания: 2007
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2007.-N 2.-С.44-53. Библ. 0 назв.
Просмотров: 11

Использованные источники: www.fesmu.ru

Похожие статьи