Популяция а аллергия

Аллергены: что это такое и их классификация

Аллергены являются безобидными веществами, которые воспринимаются клетками иммунной системы, как потенциально опасные. Ответная реакция на эти элементы вызывает у людей болезненные симптомы и зачастую приводит к более тяжелым последствиям, чем борьба организма с патогенной микрофлорой. Такую иммунопатологическую реакцию называют аллергией.

Что такое аллергены

Структура аллергенов не содержит каких-либо опасных для организма соединений. Для здорового человека такие вещества совершенно безопасны.

Однако если у него наблюдаются нарушения в иммунной системе, то различные элементы окружающего мира, попадая в организм, могут вызвать сенсибилизацию, в результате которой иммунитет вырабатывает антитела к этим веществам, воспринимая их как вредоносные.

Аллергенами могут выступать шерсть животных, укусы насекомых, химические вещества, металлы, дым, пыльца растений, продукты питания, медикаменты, споры плесени, пыль, то есть все то, с чем человек контактирует ежедневно.

В норме иммунитет относится к таким элементам толерантно, не проявляя к ним целенаправленного действия. У человека, склонного к сенсибилизации, при первом попадании в организм какого-либо вещества, начинают вырабатываться антитела, которые при повторном проникновении аллергенов, атакуют их как чужеродных и опасных агентов.

Почему организм начинает воспринимать эти вещества агрессивно до сих пор не известно. Считается, что этому способствуют различные факторы: наследственность, стрессы, плохая экология, частые инфекционные заболевания и другие. Разные патологии в организме, сливаясь воедино, способны спровоцировать иммунопатологический процесс.

В процессе формирования аллергии выделяют три стадии. Момент встречи антигена (аллергена) с клетками иммунной системы называют иммунопатологической стадией. В этот период создаются антитела, способные воздействовать на антиген. На патохимической стадии происходит оседание иммунных комплексов на особых клетках, содержащих медиаторы воспаления. Третья стадия — патофизиологическая — характеризуется непосредственно аллергической реакцией организма, проявляющейся чиханьем, крапивницей, насморком, отеком Квинке и другими симптомами.

Список аллергенов огромен, поэтому их распределяют в различные группы, сходные по определенным признакам:

  • Пищевые аллергены. Иммунопатологический процесс могут спровоцировать обычные продукты питания. К аллергенам, имеющим животное происхождения относятся яйца, морепродукты, молоко и другая еда, к растительным — цитрусовые, пшеница, орехи и т.д. Особенное внимание следует уделять продуктам, имеющим химические добавки — красители, ароматизаторы, которые проявляют высокие сенсибилизирующие свойства.
  • Пыльцевые аллергены. Практически половина растений на планете продуцирует пыльцу, способную вызвать иммунологический ответ организма. Так как эта аллергия является очень распространенной, то она наиболее изучена из всех видов. Пыльцевые аллергены провоцируют сенсибилизацию только в период цветения. Таким образом эта аллергия носит сезонный характер, например, у одного человека крапивница и насморк возникают весной, а у другого в августе. Аллергия на пыльцу и продукты питания часто носит перекрестный характер, то есть если есть патологическая реакция на цветение какой либо травы, то она может возникать и на растительные продукты.
  • Эпидермальные аллергены. Эти аллергены являются элементами животного мира. К ним относятся шерсть кошек, собак, перья и пух птиц, особенно кур или уток, эпидермис или волосы человека. Вместе с этими веществами в организм нередко проникают и клещи микроскопических размеров, которые так же обладают высокими сенсибилизирующими свойствами.
  • Бытовые аллергены. Чаще всего таким аллергеном является пыль, в которой находятся частички дерева, тканей, бумаги и других элементов. В домашней пыли присутствуют споры плесневелых грибов, микроклещи, частички кожи и шерсти, то есть то, что само по себе является аллергенами.
  • Гельминтные аллергены. Острые аллергические реакции способны вызвать продукты жизнедеятельности гельминтов — паразитов, обитающих в кишечнике человека.
  • Инфекционные агенты. Некоторые патогенные организмы способны провоцировать аллергическую реакцию. Сенсибилизацию вызывают стрептококки и патогенные грибы. Особенно опасен гемолитический стрептококк, который по структуре имеет сходство с некоторыми органами человека. В результате выработки антител к нему, развивается аутоаллергия, при которой атаке подвергаются собственные органы.
  • Лекарственные аллергены. Аллергия может возникнуть на любой лекарственный препарат, вакцину или сыворотку. Антитела часто вырабатываются к антибиотикам, альбумину или рентгеноконтрастным веществам.

Причины аллергии у взрослых и детей

Причин, из-за которых становится возможным развитие иммунопатологического процесса, много. Аллергия носит наследственный или приобретенный характер. У взрослых и детей провоцирующие факторы могут различаться, так как для лиц старшего возраста более свойственны антропогенные факторы.

Однако большинство специалистов отмечают, что главной причиной патологического усиления иммунологической защиты являются сбои очистительной системы организма. На первом месте находится желудочно-кишечный тракт, на втором — печень и почки.

Причины аллергии у взрослых зачастую сопровождаются неправильным питанием и болезнями органов ЖКТ. Если есть патологии в системе пищеварения, например, язвенная болезнь или дисбактериоз, то стенки кишечника становятся более проницаемыми, и через них способны проникнуть в кровь крупные молекулы различных веществ. Иммунная система начинает воспринимать их как чужеродные, и вырабатывать соответствующие антитела.

Человек ежедневно употребляет продукты, которые могут стать аллергенами. Если он передает, в кишечнике есть паразиты, а сам орган воспален, то риск развития аллергии повышается в разы. Сбои в работе печени и почек приводят к накоплению в организме продуктов распада и токсинов, таким усиливая вероятность возникновения аллергической реакции.

Еще одной причиной аллергии, развивающейся как у взрослых, так и у детей является наследственность. Если один из родителей страдает от аллергических реакций, то риск развития патологии у ребенка повышается. В случае, когда аллергия диагностирована и у матери, и у отца, ребенок будет страдать от этой болезни с вероятностью до 80%.

Другие причины аллергии у взрослых:

  • Профессиональная деятельность. Если человек часто и подолгу контактирует с потенциально опасными веществами (металлами, химическими растворами, медикаментами и т.д.), то через некоторое время риск развития аллергии значительно возрастает.
  • Использование косметики и бытовой химии. Некачественные косметические средства, порошки или средства для мытья посуды, полов зачастую содержат агрессивные химические вещества, которые при проникновении под кожу могут вызвать серьезные аллергические реакции.
  • Вредные привычки. Алкогольные напитки усиливают интоксикацию организма и нарушают работу печени, а табачный дым повреждает слизистые оболочки дыхательных путей. Все это способствует проникновению и накоплению аллергенов в организме.
  • Инфекции. Хронические инфекции органов дыхания: синуситы, ларингиты, ангина и другие приводят к тому, что бактерии, вызывающие аллергию, присутствуют в организме постоянно, а, следовательно, повышают риск развития иммунопатологического процесса.

Причины аллергических реакций у детей

У грудничков аллергия зачастую развивается на фоне отказа матери от кормления грудью и раннего искусственного прикорма. У малыша еще не успевает сформироваться иммунная система, и любой продукт может вызвать специфические аллергические реакции.

Аллергия у детей может проявляться и по причине несоблюдения матерью диеты во время беременности. Беременным женщинам рекомендуется воздерживаться от продуктов, являющимися сильными аллергенами, курения и употребления алкоголя. Если она не придерживается правил, то склонность к аллергии у ребенка может сформироваться еще во внутриутробном периоде.

Анализ крови на аллергены и кожные пробы

Для того чтобы правильно лечить аллергию, необходимо обследоваться у аллерголога и сдать анализ на аллергены. В зависимости от провоцирующего фактора и тяжести патологии, врач назначает соответствующее лечение. Обнаружить у себя аллергию можно, если внимательно изучить ее симптомы.

Основные симптомы аллергии:

  • респираторные проявления в виде чиханья, насморка, кашля, хрипов, приступов удушья;
  • дерматоз проявляется гиперемией и отечностью кожи, зудом, высыпаниями, шелушением;
  • конъюнктивит характеризуют слезоточивость, жжение и резь в глазах;
  • энтеропатия характеризуется отеком языка, губ, тошнотой и диареей;
  • анафилактический шок развивается на фоне судорог, одышки, рвоты, головокружения, потери сознания.

Диагностика

Чтобы верно поставить диагноз, пациенту необходимо сдать один из тестов — кожную пробу или анализ крови на аллергены. Диагностические мероприятия по выявлению аллергена проводят в клиниках, имеющих аллергологическое отделение.

Кожные пробы выполняют методами скарификации, инъекции или аппликации. При первом методе на руку наносят вещества, которые предположительно являются аллергенами, затем в этих местах делают небольшие надрезы, и смотрят на реакцию. Если кожа покраснела и воспалилась, то тест считается положительным.

Аппликации отличаются длительностью теста, он проводится на протяжение двух суток. Кожа при нанесении аллергенов не повреждается, полоска с веществами прикрепляется к запястью с помощью пластыря. При провокации под кожу впрыскивается небольшое количество аллергена.

Анализ крови на аллергены делают в лабораториях, имеющих современное оборудование. Стоимость тестов будет несколько дороже, чем кожные пробы, но результат такого исследования более точный.

Специальной подготовки к сдаче анализа крови на аллергены не требуется. Для исследования у пациента забирают венозную кровь. Ее пропускают через центрифугу и выделяют сыворотку. Далее материал помещают в пробирки с потенциально раздражающими веществами. Если у пациента есть антитела — иммуноглобулин Е (Ige) к ним, то это можно будет увидеть в результатах анализов.

Анализ на аллергены проводят двумя методами. При радиоаллергосорбентном тесте в пробирку добавляются радиоактивные изотопы. Затем с помощью специального прибора выявляются результаты. Если выполняется множественный аллергосорбентный тест, то в пробирки добавляют флуоресцентный краситель. Результат можно увидеть на фото по свечению.

Использованные источники: med88.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гомеопатические аллергии

  Лечить аллергию народными

  Синельников причина аллергии

Лекарственная аллергия

Побочные эффекты медикаментозной терапии у госпитализированных больных, по данным разных авторов, составляют от 10 до 30 процентов. Эти сведения не отличаются высокой достоверностью, т.к. учитываются обычно только те последствия, которые влияют на сроки выздоровления или носят тяжелый характер. Побочные эффекты на прием лекарств у амбулаторных больных не учитываются вовсе.

Лекарственная аллергия является одним из нежелательных эффектов медикаментозной терапии и составляет 6 — 10% из всех побочных реакций на лекарственные средства.

Лекарственная аллергия (ЛА) — это иммунологически опосредованная гиперчувствительность больных к лекарственным средствам, возникающая при повторном контакте с ними. Наиболее часто ЛА встречается среди медицинских работников и составляет 52% (Новиков Д.К. 2001). При проведении анкетирования 502 сотрудников хирургического и терапевтического профиля Краевой клинической больницы выявлено, что у каждого второго имеются различные проявления ЛА. У 256 анкетируемых (51%) отмечались реакции, ассоциированные с лекарственными препаратами или изделиями из латекса. Так, ЛА была зарегистрирована у 146 пациентов, что составило 29%, у 150 человек (30%) зафиксирован контактный дерматит при использовании латексных перчаток, а у 19 пациентов (3%) развивались токсические реакции при использовании медикаментов. Среди работников терапевтического профиля наиболее высокий процент лекарственной аллергии был выявлен у процедурных медицинских сестер (71%), тогда как в группе сотрудников хирургического профиля наиболее уязвимыми оказались операционные сестры, частота встречаемости различных проявлений лекарственной аллергии составила у них 39%.

В отличие от других побочных эффектов ЛА встречается у незначительной части больных, но может возникнуть даже при минимальной дозе препарата при наличии периода сенсибилизации. Для ЛА характерна гиперчувствительность к препаратам одной группы. Так, при аллергии на пенициллин аллергическая реакция развивается на амоксициллин (флемоксин) и в 14% — на цефалоспорины. Проявления ЛА не схожи с терапевтическими и известными побочными действиями лекарственного средства, а также с симптомами основного заболевания.

Токсические реакции на лекарственные средства принципиально отличаются от аллергических. Они возникают при абсолютной или относительной передозировке препарата. Абсолютная передозировка может быть в случае ошибочного или умышленного превышения дозы. Относительная передозировка происходит, если не учитывается возраст больного, функциональное состояние печени и почек, кумулятивный эффект препарата, одновременный прием одногрупповых препаратов с различной фармакодинамикой или разных препаратов с одинаковыми побочными действиями. Назначение антигистаминных средств в данном случае эффекта не приносит. Вместе с тем, после купирования симптомов токсического действия препарата при необходимости его можно назначить вновь, но в меньшей дозе.

Псевдоаллергические реакции клинически схожи с ЛА и отличаются только по патогенезу: отсутствием иммунологической стадии. Ряд препаратов (ванкомицин, теопентал-натрия, кардиотраст и др.) обладают гистаминолиберацией, т.е. способностью непосредственно разрушать мембрану тучных клеток. В связи с этим псевдоаллергическая реакция может развиться при первом приеме препарата.

Клинические проявления ЛА могут быть генерализованные и с поражениями отдельных органов и систем. К генерализованным реакциям относятся анафилактический и анафилактический шок, сывороточная болезнь, аутоиммунные реакции, вызванные лекарственными средствами (волчаночноподобный синдром, аллергический васкулит и др.). Из органных поражений чаще встречаются дерматологические проявления, реже — поражения внутренних органов.

Из кожных проявлений наиболее частыми являются крапивница и контактный дерматит, а наиболее тяжелыми — синдром Стивенса-Джонсона и Лаелла, при которых отмечается высокий уровень летальности. Так, в отделении взрослой аллергологии ККБ с 1999 по 2005 год наблюдалось 13 больных с синдромом Стивенса-Джонсона. В половине случаев была выявлена причинно-следственная связь с приемом лекарственных препаратов. Своевременная комплексная терапия, включающая большие дозы глюкокортикостероидов, сеансы плазмафереза и гипербарической оксигенации, туалет кожи и слизистых в 12 из 13 случаев позволили добиться клинического успеха. В одном случае — у больной 80 лет с ожоговой болезнью — развившийся синдром Стивенса-Джонсона закончился летально.

Диагностика ЛА основывается на тщательном анализе анамнестических данных и клинической картины. Достоверных методов лабораторной диагностики на сегодняшний день нет. По мнению Л.А. Горячкиной (2000 г.), отрицательные результаты любого лабораторного теста не исключают лекарственной аллергии, а положительный тест не является неоспоримым ее доказательством. Отношение к проведению кожных тестов не однозначное. Совершенно очевидно, что диагноз ЛА не может основываться на результатах кожных тестов, тем более что перечень стандартизованных лекарственных аллергенов ограничен и недоступен для широкого пользования. Поэтому для кожных тестов используются обычно растворы лекарств рабочей концентрации, разведенные в 10 раз. Положительный результат кожного теста позволяет предположить, что больной относится к группе риска по реакции, обусловленной IgE, однако отрицательный результат кожного теста эту возможность не исключает (Паттерсон Р. и др., 2000 г). Проведение кожных тестов целесообразно не столько для диагностики ЛА, сколько для профилактики развития анафилактического шока.

Проведение проб показано при длительном профессиональном контакте с медикаментами, а также при назначении больному с аллергическим заболеванием высокоаллергенного препарата, ранее многократно применявшегося, или наличие ЛА в анамнезе. Лопатин А.С. предлагает выделять популяцию А-больных без отягощенного аллергологического анамнеза и популяцию Б-больных с отягощенным аллергическим и фармакотерапевтическим анамнезом. В популяции А можно ограничиться проведением сублингвальной пробы с высокоаллергенным препаратом, а в популяции Б I и II степени риска проводится скарификационная проба, при III степени риска — последовательно капельная, скарификационная, сублингвальная и парентеральная пробы. Это позволяет уменьшить риск развития анафилактического шока.

Принципы лечения ЛА заключаются в отмене «виновного» препарата, назначении антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. В случае анафилаксии ведущими препаратами являются адреналин и системные глюкокортикостероиды. Дозы определяются тяжестью состояния. При замедленном или аутоиммунном типе реакции дополнительно используются методы экстракорпоральной детоксикации.

Таким образом, принципы дифференциальной диагностики аллергических реакций на прием лекарственных препаратов позволяют выбрать правильную тактику ведения больных в период клинических проявлений ЛА, а также предупредить возможность их повторения.

Тисленко Л.Н, Собко Е.А., Большакова Н.И.
ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия» Росздрава,
Краевая клиническая больница, г. Красноярск

Использованные источники: www.sibmedport.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гомеопатические аллергии

  Лечить аллергию народными

  Чем лечить аллергию весной

  Как избавится от аллергии на лице

  Аллергия на коже красные пятна от солнца

  Неумывакин аллергию

Методические принципы профилактики

Опыт отечественных и зарубежных исследователей и наши наблюдения позволили определить основные методические принципы профилактики ЛАШ. Приведенные нами исследования и расчеты вероятности возникновения анафилактического шока от различных лекарств показывают, что основой его профилактики, как и других лекарственных аллергических реакций, является вдумчивое использование анамнестических данных.

Полученные анамнестические сведения позволяют разделить всех больных на популяцию А — с анамнезом, не отягощенным аллергией, популяцию Б — с отягощенным аллергологическим и фармакотерапевтическим анамнезом.

К популяции А относится подавляющее большинство больных, не болевших какими-либо аллергическими заболеваниями и хорошо переносящих в настоящее время все лекарственные средства, пищевые продукты и бытовые химические вещества. В эту же популяцию входят лица, никогда ранее не принимавшие лекарства. На основании сбора анамнеза можно считать, что лица этой популяции условно не предрасположены к возникновению аллергических реакций.

Практика показала, что нецелесообразно проводить какие-либо меры по выявлению скрытой аллергии к лекарствам у больных этой популяции. Предпринимавшиеся попытки проводить выявление скрытой аллергии с помощью проведения обязательных внутрикожных проб всем больным перед приемом определенных лекарств не приносили пользы, а лишь способствовали сенсибилизации к лекарствам большого контингента больных и возникновению тяжелых осложнений.

Больные популяции Б требуют к себе всестороннего внимания для выявления скрытой предрасположенности к аллергическим реакциям. У больных этой популяции особенно тщательно собирают фармакотёрапевтический и аллергологический анамнез, так как от него зависят меры профилактики ЛАШ. В связи с этим всех больных популяции Б представляется возможным разделить на 3 группы по степени риска.

«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин

Постановка капельной (эпикутанной) пробы На кожу внутренней поверхности предплечья, предварительно обработанную 70% спиртом, наносят одну каплю испытуемого медикамента стандартной концентрации, одну каплю изотонического раствора хлорида натрия и одну каплю 0,01% раствора гистамина (контроль отрицательной и положительной реакции кожи). В случае сенсибилизированности больного к этому медикаменту через несколько минут на месте нанесения капли его ощущается зуд,…

Вопросам профилактики ЛАШ уделяется большое внимание в отечественной и зарубежной литературе. Большинство исследователей обращают внимание на сложность выявления имеющейся у больных сенсибилизации к лекарствам, а некоторые из них полагают, что предвидеть возможность возникновения ЛАШ нельзя. Практика показывает, что основу профилактики ЛАШ составляет обстоятельное изучение анамнеза и назначение лекарств с учетом полученной информации [Адо А. Д.,…

Наши исследования подтверждают мнение авторов и свидетельствуют о необходимости всестороннего обследования больных перед назначением им необходимых лекарств. Кроме того, наши наблюдения позволяют дополнить и расширить сведения об анафилактогенности некоторых лекарств. Несмотря на возможно разный механизм развития ЛАШ, будь то иммунные изменения в организме или прямое фармакологическое действие лекарства на тканевые клетки, выделяющие большое количество гистамина,…

Для профилактики повторного анафилактического шока некоторые авторы особое внимание уделяют предупреждению так называемых перекрестных анафилактических реакций при возникновении у больных поливалентной сенсибилизации [Василяускас Б. И., 1974]. Перекрестные реакции возникают чаще между отдельными родственными по химическому строению лекарствами. Однако в некоторых случаях метаболиты лекарств могут вызывать сенсибилизацию к лекарствам иного химического строения и фармакологического свойства. Кроме…

При определении вероятности возникновения ЛАШ у больных, ранее перенесших аллергические реакции на различные лекарства, пыльцу растений, бытовые, пищевые и другие аллергены, мы пользовались формулой Бейса и Бернулли. Расчеты показали, что при непереносимости в анамнезе пенициллина вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 49% (0,370/0,630): бициллина — 13% (0,60/0,200); пенициллина + стрептомицина — 7,4% (0,22/0,126); анальгина,…

Использованные источники: www.medkursor.ru