Температура болит голова и аллергия

Головная боль как симптом аллергии

Так, например, возможно развитие удушья вследствие отека слизистой оболочки гортани, развитие бронхоспазма вследствие спазма гладких мышц бронхиального дерева, развитие аллергической энтеропатии с появлением признаков кишечной диспепсии (кишечной колики, синдрома диареи).

Все эти эффекты, симптомы и проявления аллергии просты и понятны.

А головная боль как может подсказать начало аллергической реакции?

Головная боль – симптом аллергии

Головная боль может расцениваться как признак аллергической реакции только вместе с другими симптомами, безусловно характеризующими аллергический процесс. В этом подход к головной боли должен быть таким же, как и к тошноте, ломоте в костях или снижению зрения. Можно с уверенностью сказать, что если в жалобах существует лишь одна головная боль без других нарушений, и без связи с предшествующим аллергическим анамнезом, то, скорее всего, диагноз аллергической реакции маловероятен.

Наиболее частые причины головной боли

Ниже перечислим те причины, которые могут проявляться вместе с аллергией, так и без нее. Ведь как гласит известное латинское изречение – «post hoc non propter hoc» — после этого не значит вследствие этого.

  • артериальная гипертония и криз (часто сопровождается гиперемией лица, тошнотой, рвотой, головокружением);
  • менингит. Часто сопровождается высокой температурой, центральной рвотой без тошноты, признаками раздражения мозговых оболочек;
  • повышенное внутричерепное давление. Головная боль возникает утром, является диффузной и разлитой, сопровождается тошнотой, рвотой. К вечеру и при применении мочегонных средств состояние улучшается. Возможно прогрессирующее падение зрения;
  • головная боль и напряжения. Часто появляется у студентов, после долгой работы за компьютером. Никогда не бывает очень сильной. По локализации напоминает шлем или каску;
  • невралгия (например, тройничного нерва). Напоминает мощные разряды электрического тока. Является очень сильной, невыносимой. Появляется и исчезает внезапно, иногда имеются «предвестники». Провоцируется раздражением «триггерных зон»;
  • боли одонтогенного генеза, а также заболевания ЛОР – органов. В основе лежат болезни зубочелюстной системы, гаймориты, фронтиты, прочие синуситы. Могут иррадиировать и симулировать прочие диагнозы;
  • черепно – мозговая травма, например, сотрясение головного мозга, или более тяжелый ушиб. Может сопровождаться ретроградной амнезией, сонливостью. Особо тяжелый и настораживающий симптом – постепенное увеличение зрачка с одной стороны с увеличением сонливости и оглушения. Это свидетельствует о прогрессировании отека головного мозга, нужна срочная госпитализация в нейрохирургический стационар.

Лишь в том случае, если головная боль появилась после неопровержимых признаков аллергии, с участием компонента, который можно назвать стартовым фактором – то головную боль «можно вписать» в симптом аллергической реакции.

Существующая тяжелая патология, которая называется отек головного мозга — не имеет никакого отношения к аллергическому отеку, потому, что имеет совершенно другие механизмы запуска.

Первая помощь

Что делать, если на фоне аллергического приступа появилась головная боль? Прежде всего, нужно измерить артериальное давление. В том случае, если давление нормальное, и боль не достигает большой силы, то её лечение будет чисто симптоматическим. Поэтому пациент должен сам решить, будет ли он принимать таблетку аспирина, «Саридона» или «Эффералгана». Потому, что головная боль не влияет ни на выраженность аллергических признаков, ни на быстроту их исчезновения.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибке. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

Использованные источники: pro-allergiyu.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гомеопатические аллергии

  Лечить аллергию народными

  Чем лечить аллергию весной

  Как избавится от аллергии на лице

Головная боль при аллергии

Аллергическая реакция – это повышенная чувствительность человеческого организма к аллергенам. Зачастую аллергия появляется, когда иммунитет полностью ослаблен – весной и осенью. Первыми ее признаками есть покраснение слизистых оболочек, пульсирующая головная боль, заложенность носа и чихание. Избавиться от сильной мигрени при повышенной чувствительности организма к аллергенам (бытовым, пищевым, промышленным, лекарственным, грибковым и иным видам) можно лишь после определения причины ее появления.

Виды головной боли

Если у человека болит голова и он не знает, в чем причина, ему нужно проконсультироваться со многими врачами: отоларингологом, аллергологом, невропатологом, хирургом, ортопедом, окулистом и стоматологом. Доктор отправит больного на сдачу многочисленных анализов и диагностик, чтобы определить, почему же возникла резкая мигрень.

Головная боль делится на два вида: первичная (встречается в 90-95% случаев), симптоматическая или вторичная (вероятность возникновения 5-10%).

К первичной боли головы относится головная боль мышечного напряжения, резкая и пучковая головная боль, мигрень. Вторичная боль – это симптом какого-нибудь заболевания, например, опухоли мозга, сосудистой патологии мозга, черепно-мозговой травмы, аллергии.

В первом случае пациенту следует пить анальгетики, которые предупредят развитие либо появление мигрени. Лекарственные средства уменьшают интенсивность болевого синдрома. При симптоматической боли стоит заняться лечением основного заболевания как причины сильной боли головы.

Основные симптомы головной боли

Главной симптоматикой, на которую необходимо обратить внимание есть: внезапное возникновение сильного болевого синдрома в затылке, висках и области лба; длительная боль, нарастающая на протяжении нескольких недель; усиливающаяся боль во время или после кашля, изменения положения тела. Особо опасной является аура мигрени длительностью от 60 минут и более.

Головная боль при аллергии может возникать в затылке, висках, в области лба, глаз. Пройдет симптом вместе с другими признаками аллергической реакции. Облегчить состояние больного смогут обезболивающие и противоаллергические лекарственные препараты.

Сопутствующие заболевания, усиливающие головную боль при аллергии

Головная боль при аллергии может быть связана и с другими причинами, например с гипертонической болезнью. Это заболевание имеет следующую симптоматику:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • гиперемия кожного покрова.

Мигрень может быть признаком не только аллергии, но и менингита (повышается температура тела, наблюдается тошнота, рвота).

При повышенном внутричерепном давлении возникает пульсирующая головная боль в основном в утреннее время. Мигрень сопровождается рвотой и тошнотой. Вечером больному становится лучше. Нередко поражение периферических нервов провоцирует возникновение мощных разрядов электротока. Болевой синдром настолько силен, что вынести его без медикаментов практически нереально. Мигрень может появиться и исчезнуть внезапно.

При синусите, фарингите, гайморите, болезнях зубочелюстной системы также возникает сильная боль головы. При травмах мозга и черепа появляется следующая симптоматика: сонливость, потеря памяти, увеличение зрачков, невыносимая мигрень.

Проведение диагностики

Если головная боль первичная, то проведение исследований не поможет выявить каких-либо изменений, поскольку она вызвана не нарушением целостности тканей, а функциональными изменениями в сосудах головного мозга и клетках. Хоть человеку достаточно сложно бороться с первичными болями, они практически никогда не становятся причиной последствий и осложнений, чего нельзя сказать о симптоматической боли.

Вторичная боль головы появляется как симптом различных болезней. Неопасной симптоматической головной болью есть: абузусная (возникает как следствие приема болеутоляющих медикаментов), цервикогенная (связана с мышечным спазмом в области шеи).

Даже если врач знает, что у пациента диагностирована аллергия, он может назначить ряд дополнительных исследований:

  • рентгенографию (с помощью снимка специалист определяет наличие травм головного мозга, синусита и гидроцефалии);
  • электроэнцефалографию (диагностика показывает функционирование и состояние различных отделов мозга, с помощью исследования врачам удается обнаружить новообразования, гематомы и другие поражения органа);
  • электромиографию (нужна для диагностирования болезней нейромышечной и нервной систем);
  • компьютерную томографию (с помощью исследования доктор может обнаружить кровоизлияние, опухоль, кисту, атеросклероз и тромбоз);
  • магнитно-резонансную томографию (назначается с целью диагностики различных хронических заболеваний, нередко врачи посылают пациентов на исследование после приступа инсульта);
  • ультразвуковое исследование (необходимо для выявления проблем с сосудами, патологических изменений, аневризм).

Врач может направить пациента на лабораторные анализы для того, чтобы обнаружить протекающий воспалительный, аутоиммунный и инфекционный процесс в организме. С помощью лабораторных методов получится установить нарушение обмена холестерина в крови.

Головная боль при аллергических реакциях у детей

Аллергические реакции у малышей протекают в более сложной форме, чем у взрослых мужчин и женщин. Медики объясняют этот факт тем, что иммунитет у детей крепкий, поэтому реакции на аллергены наблюдаются достаточно сильные и стойкие. Помимо мучительной мигрени у детей может возникнуть понос, тошнота, рвота, энурез, чувство жажды.

При появлении длительной боли головы следует посетить педиатра для полной диагностики детского организма. Врач назначает при таком симптоме важный анализ – сдается кровь на выявление замедленной аллергической реакции.

Болевой синдром в области лба, глаз, в затылке и других частях головы связываются не только с ответной реакцией на аллерген, но и с иными заболеваниями, которые определяются с помощью современных исследований. Специалист помимо лабораторных анализов направляет ребенка на магнитно-резонансную томографию, магнитно-резонансную ангиографию и рентген головного мозга. Результаты исследований позволят исключить серьезные заболевания головного мозга.

Первая помощь при головной боли

Суть первой помощи при первичной или симптоматической боли головы – это создание комфортных условий и устранение раздражающих факторов (в первую очередь громких звуков). Человек, страдающий от сильной мигрени, должен выпить анальгетики и постараться подремать.

Положительный эффект при одном из симптомов аллергии оказывает точечное массирование головы и рук.

Если человек владеет техникой массажа, он может делать себе самомассаж. Длительность манипуляции варьируется от 5 до 15 минут. За это время человек сможет полностью расслабиться, восстановить свои силы. Если такие знания отсутствуют, придется воспользоваться иными методами, которые облегчат состояние человека и снимут резкий болевой синдром.

Неплохое обезболивающее действие оказывают медикаменты, в состав которых входит кофеин (если человек не хочет употреблять таблетки, можно выпить чашечку кофе). Некоторым людям с такой проблемой помогает справиться мытье головы теплой водой или прием контрастного душа.

При сильной головной боли можно попробовать горчичные ванны для ног или поставить горчичник в районе надплечий. Если возникла умеренная головная боль, стоит выпить чашку горячего крепкого натурального чая с медом. Многим людям помогает прилаживания кубиков льда ко лбу, затылку либо вискам при пульсирующем болевом синдроме. Зачастую данная головная боль появляется в висках. Если ощущение давящее, следует приложить полотенце, смоченное в теплой воде, к области, в которой ощущается сильный дискомфорт (чаще всего давящая боль возникает в затылке).

Профилактика аллергии

Генетически обусловленная болезнь – это истинная аллергическая реакция. Узнать о ее наличии можно проследив за хроническими болезнями родственников. Если аллергия выявлена у братьев, сестер или родителей, то с большой вероятностью она может рано или поздно побеспокоить и ребенка. Если чувствительность к аллергенам наблюдается у мамы и папы, тогда у малыша с вероятностью 70-80% также будет аллергия на определенные виды аллергенов. Медики установили, что заболевания зачастую передаются через одно поколение.

При несвоевременной терапии соматических болезней, таких как дисбиоз, гастрит, затяжной тонзиллит, острые респираторные заболевания у человека может возникнуть аллергия, даже если у него нет к ней генетической предрасположенности.

С целью профилактики не стоит принимать большое количество лекарств, особенно это касается жаропонижающих таблеток и антибиотиков. Сиропы и препараты, в состав которых входит спирт, в 5-10% случае приводят к появлению аллергической реакции. Ученые доказали, что при приеме трех разных медикаментов, риск возникновения аллергической болезни равен 20-25%, если человек пьет одновременно больше чем 5 лекарств показатель приближается к 50%.

Ведение здорового образа жизни положительно сказывается на организме. Пользу принесет рациональное полноценное питание (следует учитывать предрасположенность к аллергии). Людям нужно больше времени проводить на свежем воздухе, как весной, так и осенью, регулярно проветривать спальню и не перемерзать. Занятия спортом и дыхательная гимнастика послужат профилактикой возникновения аллергии и ее симптомов.

Человек, страдающий от симптомов аллергии, должен периодически делать влажную уборку в доме. В жилье не должно быть перьевых подушек, одеял и ковров из шерсти. При желании завести домашнего питомца, следует проверить, есть ли на его шерсть аллергия.

Профилактической мерой послужит сведение к минимуму факторов, способных спровоцировать развитие аллергической реакции у домочадцев.

Стоит воздержаться от употребления продуктов, которые содержат сильнейшие аллергены (куриных и перепелиных яиц, практически всех видов рыбы, орехов, не сезонных фруктов и овощей (преимущественно яркого оранжевого и красного цвета), молочной продукции). Эта еда может вызвать пищевую аллергическую реакцию в период авитаминоза.

Не стоит вакцинировать ребенка, когда его иммунитет ослаблен (в холодное время года). Для минимизирования риска возникновения аллергии необходимо воздержаться от интенсивной химической и медикаментозной нагрузки, так как частое использование бытовых химических средств, употребление большого количества лекарств негативно скажется на здоровье, в результате чего может возникнуть аллергическая реакция.

Использованные источники: foodandhealth.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечить аллергию народными

  Чем лечить аллергию весной

  Аллергия полости

  Препарат в ампулах от аллергии

  Аллергия на коже красные пятна от солнца

Может ли быть температура при аллергии у ребенка или взрослого

Аллергическая реакция проявляется как комплекс симптомов (бронхоспазм, чихание, высыпания, зуд, отёки, насморк, слезотечение). Если клиническая картина дополняется высокой температурой, тогда говорят об атипичной форме заболевания. Рассмотрим причины состояния, методы лечения и меры профилактики.

Может ли быть температура при аллергии

Связка антиген-антитело запускает каскад химических реакций, следствием которых становятся разные признаки:

  • Шелушение кожи.
  • Отсутствие аппетита.
  • Слабость.

Повышение температуры в этом списке может оказаться лишь при сильном аллергическом приступе с появлением соматических симптомов, к которым относятся тахикардия и обильное потоотделение. Для этого требуется включение многих биологических механизмов и часто наслоение инфекции. Мощные пирогены — вещества, повышающие температуру. К этой категории относятся простагландины, интерлейкин и другие химические соединения.

Для локального воспаления характерно расширение сосудов и усиление местного кровообращения. Большая площадь поражения повышает концентрацию пирогенов. При достижении определённого уровня проявляется лихорадка как часть системного ответа организма. Знобить может также после переливания крови и вакцинации.

В случае с аллергией во внутреннюю среду выбрасываются гистамины, участвующие в обменных процессах и влияющие на весь организм. Они расширяют периферические сосуды, увеличивают их проницаемость для фагоцитов, помогая последним оказаться в очаге поражения и приступить к обезвреживанию болезнетворных микробов. Кроме этого, биогенные амины являются медиаторами зуда и участниками около 20 физиологических процессов, включая воспалительные реакции. Результатом такого действия становится гипертермия тканей.

Для системного повышения температуры требуется большое количество медиаторов воспаления, что уже небезопасно для человека. В этом случае ртуть подскакивает до отметки 37,5 °C и не надолго. Если, конечно, причины состояния не связаны с болезнетворными вирусами, бактериями или грибками, о чём можно предположить по лихорадке продолжительностью от 4 до 6 часов. Токсические вещества, выделяемые инфекционными агентами тоже являются раздражителями иммунитета.

Сезонная аллергия, например, на тополиный пух сопровождается повышением температуры, если контакт с абиотическим фактором среды был продолжительным, а меры по лечению состояния не предпринимались. В результате выделяющаяся слизь оказывается в органах дыхания, что приводит к воспалению и повышению температуры.

Сопутствующие симптомы

Клиническая картина состояния зависит от места выделения гистамина и рецепторов, с которыми происходит взаимодействие. Если он повышает капиллярную проницаемость, то пресыщение тканей жидкостью приводит к отёкам, в слизистых развиваются слезотечение, насморк, чихание.

Причины повышения температуры

Суть механизма повышения температуры при аллергии состоит в том, что гистамин содержится в гипоталамусе и участвует в регуляции следующих процессов:

  • Аппетит.
  • Чувствительность к боли.
  • Цикл сна-бодрствования.
  • Температура тела.

К основным факторам риска, приводящим к лихорадке на фоне аллергии, относится присоединённая инфекция. Часто это случается у детей при краснухе. От неё помогают жаропонижающие составы. Для ветряной оспы свойственна сыпь из мелких волдырей, которые исчезают на 3 день.

При развитии у малышей головокружения, сухости во рту, боли в животе, тошноте рекомендуется срочно обращаться к врачу. А повышенная температура может быть признаком проникновения потенциально опасного раздражителя. Детям дают антигистамины:

Для дезактивации токсичного вещества, устранения острого воспаления назначаются кортикостероиды. Состояние улучшается после приёма энтеросорбентов, которые очищают кровь от токсинов. Полезно также обильное питьё родниковой воды без газа. Главное, не заниматься самолечением, а посетить врача, даже если состояние улучшилось.

Укусы насекомых

Муравьи, комары, мошки и другие членистоногие для собственной защиты используют яды, многие из которых относятся к белковым соединениям. Повышение температуры, иногда до 39 °C, является защитной реакцией организма, способствующей денатурации (разрушению) этих токсинов.

При гиперчувствительности на пчёл, отягощённом аллергологическом анамнезе с повышенными титрами иммуноглобулина развивается состояние, которое чаще имеет вид быстрой бурной реакции, дополненной следующими признаками:

  • Высыпания.
  • Интенсивный зуд.
  • Отёчность дыхательных путей.
  • Жжение.
  • Падение или повышение давления.

Тяжёлая форма, приводящая к увеличению лимфоузлов, развивается у детей. Она требует, как минимум врачебной консультации.

Пищевая аллергия

Иммунный ответ на продукты питания отличается наименьшей агрессивностью. Поэтому редко приводит к значительному повышению температурных показателей, максимально до 37,5 °C. Такое случается, если параллельно человека беспокоят:

  • Дискомфорт в животе.
  • Упорная диарея.
  • Рвота.

Причина связана с содержанием в еде пищевых красителей или глутамата натрия.

Лекарственные средства

Рассматриваемая форма аллергии – опасная. Причина в больших, по сравнению с пыльцой, дозах вводимых медикаментов. Некоторые из них подавляют активность ферментов, катализирующих реакцию биотрансформации гистамина. В здоровом организме этот процесс контролируется энзимами, выделяемыми кишечником. Если лекарства нарушают функции пищеварительного канала, то происходит сбой в обмене амина. Температура повышается при аллергии на ряд медикаментов:

С целью улучшить тканевое дыхание у новорождённых используют для лечения Цитохром C — ферментный препарат, приём которого часто приводит к мучительному жару и ознобу. Невыносимый зуд, общее недомогание возникает после использования Лекозима — состава, хорошо знакомого травматологам.

Лечение сульфаниламидами, Метронидазолом, Тетрациклином на 9 сутки может стать причиной аллергической реакции с крупными красными пятнами по телу, высокой температурой и даже поражением внутренних органов. При своевременно принятых мерах прогноз состояния благоприятный без осложнений.

Использование Хинидина, антибактериальных средств тоже часто даёт аллергическую реакцию с температурой. К этой же категории можно отнести синдром Лайелла, сопровождаемый сыпью, которая постепенно трансформируется в пузырьки, а после вскрытия в эрозии. При этом требуются срочные реанимационные мероприятия.

Прекращение, хоть и кратковременное, применения препаратов может избавить от неприятных ощущений. Температура, какой бы высокой она ни была, симптом более благоприятный по сравнению с развитием анафилактического шока.

Поллиноз

Реакцию на пух, шерсть, пыльцу, цветущую амброзию сопровождают:

  • Ринит, иногда круглогодичный.
  • Слезотечение, кашель.
  • Повышение температуры до 37,5 °C.
  • Тяжелейшие астмы и бронхиты.

Если развивается бактериальный конъюнктивит, отит или гайморит, то показания термометра могут вырасти до 39 °C. При атипичной иммунной реакции симптомы купируются антигистаминами, спреями с глюкокортикостероидами в составе. Проводятся процедуры промывания глаз и носовой полости. Возможно привлечение офтальмолога и ЛОР-врача.

Сывороточная болезнь

Состояние развивается в ответ на введение животных белков. Наряду с повышенной до 38 °C температурой, проявляются:

  • Сильная головная боль.
  • Потливость.
  • Зудящие высыпания.

Если введение гистаминов снимает неприятную симптоматику, значит, повышение температуры связано с борьбой иммунной системы человека с чужеродными телами. Если показания термометра не изменились, имеет место сопутствующее заболевание, которое нужно выявить и лечить. Отсутствие такового может спровоцировать анафилактический шок и смерть пациента.

Аллергию зарабатывают также при использовании различных косметических средств: лаков, красок для волос, туалетной воды.

Температура при аллергии и простуде — как отличить

На начальном этапе этих состояний симптоматика сходная. Но аллергия может растянуться на год, а простуда длится максимум неделю. Реакция развивается стремительно, через 20 минут после контакта с чужеродным агентом. Инфекционное заболевание можно узнать по сильной слабости, ломоте в теле, жёлто-зелёными выделениям из носа, в то время как при иммунном ответе вытекает прозрачная водичка.

Что принять при высокой температуре

Температура при аллергии повышается до определённого уровня. Зависит от следующих факторов:

  • Индивидуальные особенности больного, его возраст.
  • Сопутствующие заболевания, сопровождаемые жаром.
  • Этиология аллергической реакции.

Посещение специалиста, выяснение истинной причины патологии, отказ от раздражителя избавит от симптомов иммунной реакции. Кому-то помогают старые добрые средства: чай с добавлением молока, мёда, малины, лимона, но при условии, что на эти продукты нет аналогичного ответа.

Когда нужно вызвать врача

Температура до 38 °C, как правило, проходит самостоятельно. Если эта отметка пройдена, а у человека появляются проблемы с дыханием, кружится голова, тошнит следует срочно обратиться за медицинской помощью. Ребёнка лучше сразу показать доктору, чтобы не допустить серьёзную патологию, только напоминающую аллергию. Врач назначает антигистамины:

  • Левоцетиризин в таблетках (10 мг). Противопоказан при беременности, в период лактации, детям до 6 лет и пациентам с заболеваниями почек. Из побочных эффектов возможно повышение аппетита, тошнота, рвота, зуд.
  • Зиртек в виде капель для детей от 2 до 6 лет.
  • Хифенадин. Возможен седативный эффект, диспепсические расстройства.
  • Лоратадин — быстродействующий состав. Формы выпуска: сироп и таблетки. Противопоказан при беременности в I триместре.

При аллергии у ребёнка иммунологи рекомендуют таблетки или свечи, не содержащие ароматических добавок. Под запретом многокомпонентные порошкообразные жаропонижающие средства.

Анафилактический шок — состояние, требующее неотложного врачебного вмешательства, иногда в условиях реанимационного отделения. Его узнают по следующим признакам:

  • Покрасневшая или бледная кожа.
  • Нитевидный пульс.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Потеря сознания.
  • Затруднённое дыхание.
  • Повышенная потливость.
  • Общее недомогание.

При связи с приёмом фармакологических препаратов возможен летальный исход. Консультация с лечащим врачом о правилах оказания первой помощи во время анафилаксии поможет родителям аллергика спасти ребёнку жизнь. Аллергию нельзя воспринимать как нечто недостойное внимания, иначе постоянными спутниками становятся:

  • Дерматозы.
  • Конъюнктивит.
  • Ринит.
  • Крапивница.
  • Бронхиальная астма.

При условии своевременного лечения прогноз состояния благоприятный.

Профилактика

Главное, не допускать контакта с аллергеном. При реакции на пыль чаще проводить влажную уборку, если раздражителем является шерсть — отказаться от домашних животных. Отправляясь на природу брать с собой спреи, отпугивающие насекомых. Не злоупотреблять солнечными ваннами, чтобы к зуду и покраснению кожи не добавилось перегревание.

Заключение врача

Температура при аллергии — признак, который нельзя оставлять без внимания как у взрослого, так и у ребёнка. Только опытный врач может разобраться в патологическом состоянии, найти взвешенное решение, полностью избавляющее от заболевания или компенсирующее симптоматику.

Использованные источники: wiki-health.ru